老年人防跌倒，不能只防骨松，營養(yǎng)補充很重要！
李爺爺今年79歲了，牙齒掉了幾顆，胃口也差，人很消瘦，經(jīng)常感冒。一日，李爺爺剛出門沒多久，身子一軟，突然就摔倒了。被家人送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是因為營養(yǎng)不良而出現(xiàn)了肌少癥，才使得他腿腳乏力，走路不穩(wěn)而跌倒的。醫(yī)生讓李爺爺要多注重營養(yǎng)補充，并強調(diào)老年人預(yù)防跌倒不能只關(guān)注骨骼，也要留心肌肉減少對運動功能的影響。
營養(yǎng)不良，老年愛跌倒的主因
我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人是我國慢病防治的主要人群。在老年人中，有一個問題既常見又容易被忽視，那就是營養(yǎng)不良。調(diào)查顯示，一般社區(qū)中的老年人群營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率為37%，有慢性疾病的老年人營養(yǎng)不良和潛在營養(yǎng)不良率更高，達76%，我國老年人群整體營養(yǎng)狀況不容樂觀。
老年人營養(yǎng)不良有哪些表現(xiàn)呢？
第一，非意愿性的體重下降，半年內(nèi)體重下降超過5%或者6個月以上體重下降超過10%。
第二，體型消瘦，<70歲的人群，BMI<18.5 kg/m2，≥70歲的人群，BMI<20 kg/m2。
第三，肌肉量減少，不僅是數(shù)量上的減少，還包括肌肉強度和功能的下降，肌肉力量的下降。肌肉對骨骼就好比樹葉與樹干，對人體這棵大樹來說缺一不可。
營養(yǎng)不良會嚴(yán)重影響老年健康生活，不僅會增加跌倒風(fēng)險，還會使老年人易患病，增加感染風(fēng)險，延長住院時間，增加醫(yī)療費用和負(fù)擔(dān)。高齡、患有疾病，飲食攝入不足的老年人更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
1個小方法，識別可能存在營養(yǎng)問題的人群
以下兩個問題如果符合任一條，就可能存在營養(yǎng)問題，需要由醫(yī)護人員實施營養(yǎng)風(fēng)險篩查：
1. 體重下降：如果沒有自行的減肥行為，體重與平日的體重相比，6個月內(nèi)下降≥10%或3個月內(nèi)下降≥5%。
2. 進食減少：與日常進食相比，經(jīng)口攝入減少。
吃對吃好，改善營養(yǎng)窘境
有營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良的老年人要開始進行營養(yǎng)干預(yù)，建議口服營養(yǎng)補充，堅持30~90天，從而改善營養(yǎng)狀況和健康。口服營養(yǎng)補充就是通過提供多種宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經(jīng)口服用從而達到營養(yǎng)補充的目的?？诜c內(nèi)營養(yǎng)劑可改善患者的體重、肌力和呼吸肌功能、降低病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高日?；顒幽芰蛏钯|(zhì)量，甚至改善睡眠質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本。
目前市場上有多種口服營養(yǎng)補充制劑供選擇，對于出現(xiàn)肌少癥的患者，權(quán)威專家推薦應(yīng)選擇高氨基酸/蛋白質(zhì)含量、高維生素D含量、高多不飽和脂肪酸(主要是高ω-3脂肪酸)、高抗氧化素含量的制劑，尤其應(yīng)將必需氨基酸含量作為首要選擇標(biāo)準(zhǔn)，推薦攝入以動物蛋白(如乳清蛋白、酪蛋白等)為其主要蛋白質(zhì)來源的口服營養(yǎng)補充劑。對于合并糖尿病的患者，還要注意使用對糖尿病影響小的配方。
來自達能紐迪希亞的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素)的蛋白質(zhì)為100%酪蛋白，均為動物蛋白，更適合需要改善肌力的老年人。碳水化合物含量更低，低血糖指數(shù)，適合糖尿病人群。其中乳糖含量<0.14g/100g，可供乳糖不耐受人群使用。含有高比例的不飽和脂肪酸、維生素及礦物質(zhì)。整體適用人群更廣泛，覆蓋1歲以上人群，有胃腸道功能或部分功能的人群均可用。總體來說，能全素是口服營養(yǎng)補充的更優(yōu)選擇。
成分 | 產(chǎn)品 | |
整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素) | 腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑 | |
蛋白質(zhì)來源 | 100%酪蛋白 | 84%酪蛋白+16%大豆蛋白 |
蛋白質(zhì)含量 | 18.5g/100g | 15.9g/100g |
碳水化合物含量 | 56.4g/100g | 60.7g/100g |
碳水化合物 | 麥芽糊精 | 玉米淀粉和蔗糖 |
脂肪種類 | 植物油 | 玉米油 |
脂肪含量 | 18.2g/100g | 15.9g/100g |
適應(yīng)人群 | ≥1歲人群 | ≥4歲人群 |
學(xué)會自我營養(yǎng)管理，遠(yuǎn)離跌倒
在開啟口服營養(yǎng)補充以后，要對患者的達標(biāo)情況和營養(yǎng)狀況進行評估。通過日記或表格每天記錄進食的時間、量及能量達標(biāo)情況等。每周或每2周評估1次體重、肌肉質(zhì)量、肌力、飲食攝入量等情況。評估胃腸道功能，每天1次或每周2次。并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整營養(yǎng)補充的治療計劃。在這個過程中，家屬應(yīng)該主動參與，給與老年人鼓勵及照護。
改善營養(yǎng)不良，提高肌肉含量宜早不宜遲，開始行動吧！
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